姓名:女士  先生 Email:

电话:  手机:  年龄:

所在地区:  病名:

目前身况:

治疗简历:

参与活动意向(可以多选):
    专题讲座     电话会议     文艺运动
    聚会分享     儿童乐园     财务研讨     发展宣传
    其他:

◆ 患者俱乐部项目,主旨是改变患者生活方式,改善其生存质量,并在这个基础上树立生命信心,实现自我价值,进一步影响到健康人对患者的认识。
◆ 患者俱乐部项目由两方面内容组成:促进患者健康交流和倡导患者健康活动。
◆ 本俱乐部将会推出一系列患者服务的免费项目,敬请关注!我们将会在协会网站论坛发布最新活动公告。
◆ 阳光志愿者协会对申请人和患者提交的信息负有保密义务,非经本人同意不会向第三方透露。

输入下面的验证码:  

(如果您看不清验证码,请刷新本页面)